○本報記者 趙佳佳
“謝謝，謝謝腎內科所有的醫生和護士，幾次病情都到了病危期，是她們盡職盡責救治我，一次次把我從‘鬼門關’搶回來，鼓勵我戰勝病魔。”電話那頭，韓大叔動情地說。
韓大叔是牙克石市人，今年62歲，患有類風濕關節炎和冠心病。可令他萬萬沒想到，一場重感冒，卻讓他與嗜血軍團菌感染這個重病展開一場生死博弈。
內蒙古林業總醫院上下合力攻堅，特別是腎內科（血透室）醫護人員用了39個日夜的執著守護和精心救治，首次成功治愈嗜血軍團菌感染肺炎并發慢性腎衰竭急性加重、肝損害、重度代謝性酸中毒、心衰的患者，詮釋了妙手回春、醫者仁心的大愛，韓大叔稱她們為：白衣天使在人間。
時間重回2020年10月26日，中午12時06分，內蒙古林業總醫院急診接診韓大叔，此時，韓大叔意識不清，臥床不能自理，并伴有咳嗽、咳痰、嘔吐等癥狀，體溫最高達到39.5攝氏度。經胸部CT檢查為大葉性肺炎，當即收入呼吸內科住院診治。
10月27日，呼吸內科化驗結果顯示，韓大叔血肌酐指標高達700微摩爾/升，（血肌酐是腎功能的指標，正常人指標100微摩爾/升以下），且各項感染指標均高于正常值10倍以上，隨時都有危機生命的可能。經專家會診，患者被診斷為慢性腎衰急性加重（相當于尿毒癥），重癥酸中毒，腎性貧血，肝損害、心衰。于當天中午12時09分，立即轉入腎內科（血透室）救治。
時間就是生命。腎內科（血透室）第一時間成立了以主任張寶霞為組長，副主任袁麗君、醫療組長孫麗霞、孫桂芳為副組長，血透室護士長王淑華、病房護士長李敏為組員等13人的治療團隊，組織人員開展各項檢查，確認治療方案。根據病例評估，韓大叔屬于危重患者，向家屬下達了病危通知。
病危通知，并不意味放棄治療。腎內科（血透室）醫護人員將韓大叔安排在離護士站距離最近的17號病床，實施24小時床旁監護，記錄心率、血壓、血氧、呼吸、出入量等指標。根據生命體征變化，隨時調整患者治療方案。
呻吟，不進食，嗜睡，肺部聽診有干濕音，皮膚彈性差。經過幾天的治療，韓大叔的病情沒有明顯好轉跡象，且各項指標均顯著高于正常值，治療團隊決定采取藥物和血液凈化治療“雙管齊下”。
建立血管通路是血液凈化治療的關鍵性技術。10月30日，由腎內科置管技術精湛的孫桂芳主任醫師為患者進行頸內靜脈置管，之后由主管醫師姚曉哲、李麗晶及護士實施血液凈化方案，采取連續性床旁血液濾過，這種血液凈化方式是在搶救重癥患者時在床旁進行的，也稱作“人工腎”，與呼吸機維持呼吸的作用類似，是代替腎臟功能，幫助腎衰竭患者排泄毒素和水分，糾正酸堿失衡，穩定集體內環境的“生命機”。
頸內靜脈置管是病人的生命線，如保護不善造成管路脫出，極易造成大出血，生命線將成為死亡線。起初，由于韓大叔意識不清，護士需要24小時巡視，身體一個擺動都牽動護士全身神經，并及時作出準確判斷。床旁血濾對于操作護士的專業技術有更高要求，4個小時機器各項指標監測，患者吸痰，防止凝血，分秒間都是與死神的博弈。
10月30日，11月1日，11月4日，經過連續3次床旁血濾治療，韓大叔整體狀態好轉。
命，保住了。
11月7日，韓大叔呻吟減少，能說話了，精神狀態好轉，由床旁血濾改為進入血透室透析。
治療團隊暫時松了一口氣，默默付出換來患者病情好轉，沒什么比這更讓人欣慰的。可誰知道，11月10日，韓大叔病情出現異常波動，白細胞、血小板等化驗指標均下降。腎內科治療團隊意識到，韓大叔體內炎癥并非普通，懷疑和2015年接收的一例嗜血軍團菌感染病患者極為相似。此前，腎內科（血透室）為該患者康復做了大量卓有成效的前期治療，患者轉院北京救治順利康復。治療團隊每一個人都擁有專業的醫療技術，曾多次參加國內外專科培訓治療，擁有多年臨床治療基礎，大家有信心和決心戰勝病魔。于是，對韓大叔肺部做了一系列抗體檢查，并查閱大量資料和文獻，檢驗出韓大叔嗜血軍團菌抗體呈陽性，確診為嗜血軍團菌感染。
軍團菌病是由軍團菌屬細菌引起的臨床綜合征。1976年美國費城召開退伍軍人大會時暴發流行而得名。病原菌主要來自土壤和污水，由空氣傳播，自呼吸道侵入。男性多于女性，孕婦、老年、免疫功能低下者為高發。
善治病者，必醫其受病之處。治療團隊找準韓大叔的病根，立即調整抗菌素，針對貧血進行輸血、促紅素皮下靜脈、補充鐵劑治療，繼續血透室進行透析，使用硝酸甘油，改善心肌缺血等合并癥。11月17日，韓大叔各項指標均有所好轉。
11月21日，韓大叔病情出現明顯好轉，能開口說話，主動吃東西了，并進行下床活動，血常規、血小板、白細胞都正常了，通過透析的血肌酐指標逐漸降到180微摩/升。
從將重癥的韓大叔救活，到韓大叔能夠自主活動，最后能依靠透析生活，是韓大叔自己和家屬們不敢想的意外之喜。可此時的治療團隊們，仍在為韓大叔脫離透析機不懈努力。
腎內科（血透室）主任張寶霞告訴記者：“每位透析患者都希望自己脫離透析機，不僅能極大免除經濟上的費用，也能減輕身體痛苦，我們的努力是希望每位患者都能康復出院。”
喜訊傳來！治療團隊每3天對韓大叔腎功能指標復查，大致觀察2次以后，各項指標沒有長，基本恢復到原來身體水平。治療團隊決定為其脫離透析。11月26日，韓大叔做了入院后第10次血透室透析，這也是他這次入院以來最后一次透析。
12月4日，韓大叔在兒子的陪伴下出院回家了，老伴做了一桌子他愛吃的飯菜，一家人笑中含淚盡享難得的團聚。如今，韓大叔生活能自理，平時為家人做簡單的飯，看看電視，逐漸調理著身體。
寒冬酷暑，內蒙古林業總院腎內科（血透室）病房內外暖意融融，醫護人員堅守崗位，為更多的“韓大叔”一樣的患者康復努力。因為，“韓大叔”的康復出院，就是治療團隊最大的心愿。
王琦
2021-01-08
2541
