牙克石市全面開展城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障工作
本報訊(通訊員 王晶晶)近日,牙克石市醫(yī)療保險服務(wù)中心大力推進高血壓、糖尿病門診用藥保障工作,明確保障對象和用藥范圍,將“兩病”門診用藥保障政策與普通門診統(tǒng)籌政策有機銜接。
隨著居民醫(yī)療保障水平不斷提高,仍有部分需長期用藥的慢性病患者因疾病不需要住院或者達不到門診普通慢性病診斷門檻,難以享受醫(yī)保基金的支付待遇,用藥負擔比較重。而此次“兩病”政策主要針對的就是參加牙克石市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、患有輕癥高血壓和糖尿病但尚未達到門診普通慢性病評定標準、需要長期采取藥物治療的人員。
牙克石市醫(yī)療保險服務(wù)中心監(jiān)督管理辦主任張丹介紹,“兩病”門診保障不設(shè)起付線,政策范圍內(nèi)支付比例為50%,年度最高支付限額為高血壓300元/年、糖尿病600元/年、高血壓糖尿病雙病種600元/年。全市二級及以下公立醫(yī)院為“兩病”門診用藥定點機構(gòu),患者可以自主選擇醫(yī)療機構(gòu)開藥。
據(jù)了解,患有“兩病”的參保居民,可持本人社會保障卡、住院病歷復印件(病歷中明確有高血壓、糖尿病診斷的),到轄區(qū)內(nèi)二級及以下公立定點醫(yī)療機構(gòu)進行申報,直接認定;沒有住院病歷的參保居民,持本人社會保障卡,到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)申報,由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定的診斷標準和流程進行認定。經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)認定符合“兩病”標準的,享受“兩病”門診保障待遇。
張丹告訴筆者,參保人員不用住院、沒有慢性病也可以享受醫(yī)保待遇。參保居民可在牙克石市建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、新工社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室就醫(yī),就醫(yī)時需攜帶城鄉(xiāng)居民手冊或社會保障卡,不設(shè)起付線,一個年度內(nèi)門診費用按60%比例報銷,最高支付限額為150元。“兩病”待遇的開展比居民的普通慢性病門檻低,受益居民參保人員更多,減輕了居民的用藥負擔。