牙克石市醫(yī)療保障局 強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管 兜牢民生保障底線
本報(bào)訊（通訊員 鄭荔枝 張英欣）去年以來(lái)，牙克石市醫(yī)療保障局不斷健全醫(yī)保基金監(jiān)管體系，持續(xù)深化基金監(jiān)管源頭治理，加快完善醫(yī)保基金使用監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，提升醫(yī)保基金監(jiān)管能力和監(jiān)管效能，切實(shí)兜牢民生保障底線，守好人民群眾“看病錢”“救命錢”。
市醫(yī)療保障局多措并舉織密基金監(jiān)管網(wǎng)，開展醫(yī)保基金違法違規(guī)行為日常監(jiān)管和專項(xiàng)治理工作，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。為加大對(duì)欺詐騙保行為的打擊力度，隨機(jī)抽取定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展監(jiān)督檢查。同時(shí)，與市委宣傳部、衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)督管理局、公安局、文體旅游廣電局聯(lián)合開展醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治行動(dòng)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保基金行為、履行協(xié)議情況開展監(jiān)督檢查。并通過(guò)自治區(qū)信用信息公示系統(tǒng)賬號(hào)，隨機(jī)抽取執(zhí)法人員對(duì)隨機(jī)抽取的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)檢查，全力確保醫(yī)保基金安全。
市醫(yī)療保障綜合業(yè)務(wù)室負(fù)責(zé)人蘇善鋼說(shuō)：“我們建立健全了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度，對(duì)各項(xiàng)工作職責(zé)、崗位職責(zé)、工作流程進(jìn)行全面梳理，修改完善了內(nèi)控、內(nèi)審、風(fēng)險(xiǎn)管理制度，建立了崗位責(zé)任制，形成一套事事有復(fù)核、人人有監(jiān)督，行之有效、科學(xué)規(guī)范的內(nèi)控制度，有效防范各類醫(yī)療保障基金風(fēng)險(xiǎn)。”
據(jù)悉，2022年，市醫(yī)療保障局實(shí)地檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)294家，實(shí)地檢查全覆蓋，處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)63家，約談機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人5家、暫停醫(yī)保刷卡31家、拒付違規(guī)資金41家，共拒付及追回違規(guī)資金38.08萬(wàn)元，促進(jìn)了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合理使用醫(yī)保基金，有效維護(hù)了醫(yī)保基金安全。
王琦
2023-02-17
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